,הלב האנושי הוא שריר ענקי
שמתכווץ או פועם ...יותר מ-60 פעם בדקה. 3,600
בשלב הזה דמכם בצבע סגול עמוק
כי הוא סיים להביא חמצן .לכל חלקי הגוף
.בואו איתי
איאן. -יש לי שאלה .ואני צריך ללכת לשירותים
?מה אתה רוצה קודם .את השאלה-
.בסדר ?איפה השירותים-
?מי יודע איפה השירותים .אני-
.לך עם איאן לשירותים .אני לא צריך-
.אנחנו לא בבית הספר .אף אחד לא הולך לבד לשום מקום
.למה? -למקרה שתלכו לאיבוד .או אם מישהו יחטוף אותנו-
אם מישהו יחטוף את איאן .הוא יחטוף גם אותי
.אני רוצה להישאר עם הכיתה .מייקל, לך עם איאן-
?את צריכה עזרה .אני צריכה שתמצא מישהו מבוגר-
?התינוק יוצא? את מי לקחת איתי .אתה תהיה בסדר-
לך למודיעין בכניסה או שתמצא .איש ביטחון. -אני ממש צריך פיפי
?אלוהים. -התינוק יוצא .אני לא יודע מה לעשות
?אתה בסדר, איאן .כן, בטח-
.נראה לי שאתה לא בסדר
.אתה מדמם
!הצילו! הצילו
- האוס -
- יו לאורי -
- ליסה אדלשטיין -
- עומר אפס -
:עונה 2, פרק 17 - כל הקופה -
תוקן וסונכרן ע"י .Outwit-ו TheRipMan
+
.עשרים. -אני משווה .את משווה כל דבר-
.הערמה שלי גבוהה משלך ?אתה בפנים או בחוץ
אתם יודעים, יחסית לגודלן
לגורילות יש אשכים .קטנים יותר משל בני אדם
,כך שיש לך יתרון על גורילה .אבל לא עליי
גודל האשכים אצל קופי האדם .עומד בקשר הפוך לנאמנות הנקבה
אתה חושב שאולי יהיה זמן מתאים ?יותר לעצבן אותי בנוגע לאשתי
.אני מדבר על פוקר ...ממש-
.נשים מרושעות .אתה צודק בכך שאתה מבריח אותן
תשווה, תתקפל או שתעלה .את ההימור. שעת סיפור אחר כך
,אנחנו קטנים וטובים משימפנזים .גדולים וגרועים מגורילות
למרות ההיגיון שלנו לכאורה
האמון והנאמנות שאנחנו ,מקנים כביכול לכוח עליון
יכולתנו ליצור מערכת מתוחכמת ,של חוקים וגבולות
הדחפים הבסיסיים שלנו .חזקים מכל זה
,אנחנו רוצים לשלוט ברגשותינו .אבל איננו יכולים
אם אנחנו מאושרים .דברים לא מעצבנים אותנו
אם, מצד שני, אנחנו יושבים ,ויש לנו חרא של קלפים
דברים קטנים מעצבנים אותנו .הרבה יותר
.אני מגדיל את ההימור
אתה מתכוון לספר לי סיפור מעצבן ?בכל פעם שאגדיל את ההימור
.זה באמת יהיה מעצבן .אני משווה-
ד"ר קדי, אחד המטופלים שלך .בחדר המיון. איאן אלסטון, בן 6
?אני מכירה אותו. מה הבעיה .אני הולכת על כל הקופה
.שלשול שמכיל דם ,יציב מבחינת הרכב הדם
.אבל הוא מפתח בעיות קואורדינציה
נשמע שאלה דלקת קיבה ומעי .והתייבשות
תנו לו נוזלים ואבוא אליו .בתורנות שלי. הימור שלך, האוס
סרקו את הראש? -לא, למה .שיסרקו...? -אל תשחק משחקים
?אתה מתכוון להשוות .מה מצב קצב הלב? -יציב-
.סליחה. האוס, זו דלקת קיבה ומעי .אני לא הולכת לשום מקום
תן את ההוראה ושמישהו יגיד .לאלן ולשרה שאעלה כשאסיים כאן
?אתה בפנים או בחוץ
.אני בחוץ
.עבדתי עליך בעיניים
כדאי שתקדיש יותר תשומת לב .לקלפים וקצת פחות לשדיים שלי
.גם הם לא זהים .אני הולך לנשום אוויר צח
עקוב אחרי האצבע שלי .בעיניים שלך
מתי תבוא ד"ר קדי? -לפי
אני חושב שיידרשו 3 שעות לפחות .עד שהיא תחזור להכרה
?לא היית באותה מסיבה .אני לא שותה-
אני רוצה שתושיט יד .ותתפוס את המקל שלי
מה קרה לו? -המוח של בנכם .מאבד שליטה בשריריו
קדי מסרה שזו בסך הכול התייבשות .כתוצאה משלשולים. -היא טועה
?הוא יהיה בסדר
.אני לא יודע
- דויל, אסתר -
?היית באחד הכלובים .לא, לא. הם לתיירים-
?היית במים עם כריש לבן .בטח, זה לא סיפור-
,פשוט צריך להשגיח עליו ,ואם הוא מתקרב
נותנים לו מכה באף .ושולחים אותו לדרכו
.האמנת לי לרגע .אתה מניאק-
?היי, מה שלום הפרונקל בתחת ?הוא כבר נרפא או עדיין מתנקז
,מצטער .לא קלטתי שבאת לנסות שוב
,חשבתי שאחרי הבחורה במדרגות .סיימת לערב הזה. -הוא מתלוצץ
.אין גרוגרת והידיים קטנות .נראה לי שהפעם לא יהיו לך הפתעות
.להתראות
יש מקרה לטיפול. -יכולת להגיד .זאת. לא היית מוכרח לקלקל לי
לולא קלקלתי לך, כל הלילה ,היית חושב שאולי תקיים יחסי מין
.ואז היית חסר תועלת מבחינתי .עדיף להפיג כל תקווה
קרא לפורמן ולקמרון .ותפגשו אותי למעלה, עכשיו
?מה דחוף כל כך .שני מקרים בעלי אותם תסמינים-
?מה משותף לבני 6 ולבני 70 .מערכת חיסון שמתפקדת פחות טוב-
.יכול להיות שזו ליסטריה .כבר בדקתי את זה-
לויקמיה שכיחה יותר בקרב .צעירים וזקנים. -גם קצרת
לא, לא, לא. -שניהם .עשויים לחלות בסוכרת. -לא
ה"כמעט מתים" והרכים הנולדים ,דומים יותר אלה לאלה
.יותר מכל מי שבאמצע. זה מוזר .משהו שקשור למעגל החיים
.לילד הזה אין כשל כליות .יהיה לו-
על סמך התיק הזה, הילד ...אכל משהו מקולקל. הזקן היה
הם לא היו קרובים זה לזה .אף לא באחד מארבעת הממדים
.המקרה הזה מלפני 12 שנה .כן-
.וזה מקרה של קדי .היא העבירה אותו לטיפולי-
היא מסכימה איתך שיש כאן משהו ?חמור יותר מדלקת קיבה ומעי
היא לא הייתה מעבירה אותו אליי ?לולא הסכימה איתי, נכון
על מה דיברנו? -שני מטופלים .בעלי שני תסמינים משותפים
.וחמישה תסמינים לא משותפים
בזמן שכולכם לבשתם חולצות טריקו של בני נעורים
אני טיפלתי באישה בת 73 שעברה .תסמינים לפי סדר ההתקדמות הזה
...האחרון היה
- מוות -
ואם החמצתם את השיעור הזה בביה"ס .לרפואה, אי אפשר לטפל בתסמין זה
הילד קיבל כבר .את השניים הראשונים
נדרשו לאסתר שעה ו-20 דקות .לעבור מתסמין 2 ל-3
ופחות מיום להגיע .עד ליציאה מהדלת האחורית
?כל זה מפני שלילד יש שלשול דמי .יש לו כאב בטן
אם הייתה סיבה לחשוב שזה משהו .גרוע מזה, קדי הייתה מטפלת בזה
.נהדר. תעשו קולונוסקופיה ?בילד בן 6 שסובל מהרעלת מזון-
,אם תמצאו במקרה חזזית סגולה .תעשו לי טובה ותביאו לי פלח
אני רוצה לבדוק .אם זה ארדהיים-צ'סטר
מחלה שדווח, אולי, על 200 ?מקרים שלה בכל הזמנים
.היו 201 מקרים
- הילד -
- אסתר -
?אתה רואה משהו .לא, ואיני מצפה לראות-
האוס בדרך כלל .משתדל להימנע מעבודה
.הפעם הוא גונב מטופל מקדי .בטח יש סיבה טובה לכך
זאת לא הפעם הראשונה .שראיתי את התיק הזה
כחודש לפני שהוא שכר את קמרון
הגיע נהג משאית בעל אותם .תסמינים. האוס החליט שהוא גוסס
לאחר יומיים שבהם עבר ניקור מחוט השדרה, הוצאת מוח עצם
ו-3 קולונוסקופיות שלחנו את הבחור הביתה
ורשמנו משככי כאבים וצירפנו .אבחנה שאכל כריך גבינה מקולקלת
בחור שעבד כאן לפניי סיפר
שהאוס ניסה לרפא את אסתר .שלוש פעמים נוספות לפחות
אתה מודע לכך שאנשים רואים את ?מריה הקדושה במאפים וכיוצא בזה
מישהי מתה לפני 12 שנה .והאוס לא יודע למה
האוס רואה את המקרה הזה בצבע מתקלף, בעננים
.וכעת בילד המסכן הזה
ארדהיים-צ'סטר הוא גידול לא תקין .של תאים שנלחמים בזיהומים
.הוא לא היה צריך לעשות זאת
אנחנו רק בודקים. סביר להניח .שהתשובה תהיה שלילית
,אני לא מבין. לדעתכם זה לא זה ?ובכל זאת רוצים לעשות לו את זה
.אנחנו צריכים להיות בטוחים ?אין דרך אחרת-
.זה לא יארך הרבה זמן .בסדר-
הגבשושים האלה נראים .דומים מאוד לחזזיות סגולות
.הם לא סגולים, הם אדומים .הם בטח סתם פצעי דם
.תן לי את מחט הביופסיה
?כמה זמן זה יארך .תשכח מזה, צ'ייס-
הסיפור שנתת אגרוף לכריש .היה טוב, אבל היא לא מחכה לך
נו? -לא אישרנו את מקור הדימום .אבל לקחנו דגימה מ... -פצעי דם
.אתה מתכוון לחזזיות ?נו, קמרון, מי צודק
.צ'ייס. שללנו ארדהיים-צ'סטר .תני לי לראות-
...אם זה לא ארדהיים-צ'סטר .זה בדיוק מה שאמרנו קודם-
דלקת קיבה ומעי מן הסוג השכיח ?ביותר. אפשר לחזור למסיבה
.קחו ביופסיה מהכליות
הכליות של אסתר החלו לקרוס .בדיוק ב... -הילד הזה הוא לא אסתר
פישלת. היא מתה. תנחומיי, אבל .זה לא אומר שגם הילד הזה גוסס
אלוהים, אתה ממש עצבני .כשאינך מקיים יחסי מין. בואו
?מה תוצאות הבדיקות .הקולונוסקופיה נקייה-
ותוצאת בדיקת .ארדהיים-צ'סטר שלילית
?איאן יהיה בסדר ?זה היה סתם נגיף כלשהו
?מה זה .שתן. -אבל הוא חום-
הכליות של איאן קורסות. -אתה ?עדיין חושב שזה לא אותו מקרה
+
,מה יכול לגרום שלשול דמי ?אטקסיה וקריסת הכליות
.אלך לעשות ביופסיה .עזוב. הפסדנו את המערכה הזאת-
הקריאטינין העולה הוא דרכן של ."כליותיו לומר: "המשיכו בלעדינו
?מה מסביר הכול
אי-קולי אייץ'-או-157 ,גורם שלשול דמי
תסמונת של הרס .כדוריות הדם האדומות ושיינן בדם
רעלנים מהחיידקים .גורמים לכליות לקרוס
.צריך להתחיל לטפל בו בפלסמפרזיס .ברור, מדויק והגיוני לגמרי-
.זה בדיוק מה שעשיתי בפעם הקודמת ?זה לא הצליח. מה עוד
תסמונת גוד פסטור. נוגדנים .בדם גורמים קריסת כליות ודימום
.אבל לא לחזזיות סגולות
אם תוסיף את התסמין הבא ,של אסתר, המוח
זה גורם לי לחשוב .על הרעלת מתכות כבדות
במקרה כזה ההמטוקריט שלו .היה צריך להיות נמוך
הוא ב-44, ושל אסתר .מעולם לא ירד מתחת ל... -42
שיננת את פרטי התיק? -זה מספר ?המזל שלי. -מה בדבר לימפומה
היא גורמת קריסת כליות, דימום .במעי ויכולה לחדור לבסיס המוח
?בדקת אם יש לאסתר לימפומה ...היא לא הראתה סימנים-
,אם יש לו לימפומה כה מתקדמת .צריך לראותה בדם ובמוח
צ'ייס, ערוך בדיקת דם ואת הבדיקות .הכימיות למערכת החיסון
.פורמן, תעשה אם-אר-איי
.אזמן את קדי. -לא .היא חושבת שלילד יש כאב בטן-
היא תעלה לכאן :ותעשה אחד משני דברים
אם היא מסכימה איתי ,אני לא צריך שהיא תהיה כאן
ואם היא לא מסכימה איתי .אני לא רוצה שהיא תהיה כאן
אתה לא מסוגל להתמודד עם ?העובדה שאנשים חולקים עליך
יכול להיות שיהיו לה .רעיונות אחרים
לא מפריע לי שהכפופים לי .אינם מסכימים איתי. זה בריא
אבל אנשים שיכולים ...להפסיק את עבודתי
.תשכחו מקדי .אוודא שווילסון יעסיק אותה
תקפיד על תשובות קצרות ואל תגלה ?על מה אנחנו מדברים. קדי עוד שם
.התרנגולת עדיין בכיכר פיקדילי
מבריק. היא לעולם לא תנחש .שאנחנו עומדים לתקוף את נורמנדי
זה האוס? תגיד לו שהיחס עלה .ל-40-20 ונגמרים לו הז'יטונים
?איך הולך לה? -מה קורה ...לפי איך שטסת מכאן, ברור ש
הייתי מת לקשקש, אבל יש לנו ?משחק לשחק. איך הולך לה
.המטופלת מונשמת במכשיר הנשמה .אנחנו עומדים לנתק אותה
?אתה מדבר עליי ?מה יש לך-
נשמע שזה מינון גבוה .של תרופות קרדיולוגיות
?"שני לבבות. יש לך "פלאש .עדיין מחכים לתוצאות המעבדה-
?היא שותה את המשקה שלה .לא, אין בעיה של התייבשות-
.כלומר היא מנסה לעבוד עליך .תהמר על כל הקופה
.אני משווה. שני זוגות .תראה לי את הלבבות שלך
‏7 תלתן. -אוי, נשמע שפישלתי. אתה .תקוע איתה לזמן מה. נדבר בקרוב
!יש
?למה אתם מצלמים את ראשו .אנחנו מחפשים לימפומה-
ובכן זה לא ארדהיים-משהו .ולא הכליות, אבל הכליות כושלות
?איפה ד"ר קדי .ד"ר האוס הזכיר עוד מקרה-
יש עוד מטופל הסובל מאותה מחלה .כמו שיש לאיאן? -לא בדיוק
מה זה אומר? -לד"ר האוס ,הייתה מטופלת, לפני הרבה זמן
שהציגה אותם תסמינים .שמציג בנכם
ובכן אתם יודעים מה לא בסדר ?אצלו. -לא. -ומה אתם יודעים
אנחנו יודעים בסבירות גבוהה .מה תהיה התקדמות המחלה
.והיא? -אצלה היה כשל רב-מערכתי ?מה קרה לה-
היא נפטרה .‏24 שעות לאחר אשפוזה
,מר וגברת אלסטון ?אפשר לבקש את עזרתכם
קשה לו לשכב בשקט. בלתי אפשרי .לראות את הפרטים שאנחנו צריכים
חשבתי שאולי ירגיש יותר בנוח .אם ישמע את קולותיכם
.איאן, מתוק שלי. תשכב בלי לזוז .עוד מעט יסיימו. אנחנו כאן איתך
.אני מפחד. -זה בסדר, חמוד .זאת בסך הכול מצלמה גדולה
היא תצלם את ראשך. אתה אוהב .שאני מצלמת אותך בבית, נכון? -כן
,וגם אז אתה צריך להקפיד שלא לזוז .נכון? -אבל זה לא כמו בבית
,אני יודעת שזה מפחיד, איאן .אבל אתה מסוגל לעשות את זה
.אתה כבר בוגר
,תשכב בלי לזוז בכלל .רק לזמן קצר
?אימא, את בוכה .לא. לא, חמוד. אני רק עייפה-
.בסדר. אשתדל
.לבסיס המוח שלו חדר גוש קטן ?אנחנו חושבים... -יותרת המוח
.כך זה נראה .זה מסביר את לחץ הדם הנמוך-
.ופחות או יותר מאשר שזו לימפומה
...אילו נתנו לאסתר פרדניזון ?מישהו ראה לימפומה-
לא, ראינו גוש. המיקום .מתאים ל... -גם בדם לא ראיתי
תאי הדם הלבנים לא מעוותים .והגרעינים תקינים
.גם הבדיקות הכימיות לא העלו דבר .זו לא לימפומה
!האוס
זאת רכבת. אנחנו לא יודעים .איזו רכבת... -רגע, רגע
!אני צמא .זה סגור-
.כבר לא
.יש לנו יתרון אחד .אנחנו יודעים לאן הפסים מובילים
העובדה שהתחנה הסופית ?היא מוות היא יתרון
.העובדה שאנחנו יודעים היא יתרון .זה אומר שאולי אפשר לעקוף אותה
התחנה הבאה היא הכבד. יש לנו .כ-90 דקות עד שהיא תגיע לשם
אולי אם נפיל עץ על הפסים .מחוץ לעיר... -אעשה אולטרה-סאונד
,לא, טיפול יגלה לנו יותר .ומהר הרבה יותר
איך אפשר להתחיל טיפול ?בלי לדעת במה אנחנו מטפלים
.תנו לו הכול
,תנו לו אצטילסיסטין ואינטרפרון, וסילמרין
וכל דבר אחר שאפשר לחשוב עליו .כדי להגן על הכבד
מה קורה? -אני רואה ?קצת טלוויזיה. מה איתך
הודות לייעוץ האחרון שלך .מצב המטופל השתפר לבלי היכר
תגיד להאוס שהמטופלת .עומדת להרוג את הרופא
...היא אומרת שהמטופלת ?שמעתי. מה יש לך-
.זה עתה קדי העלתה את ההימור .לך יש זוג. -מה? -תשיעיות-
איך אתה יודע? -אם זה היה .נמוך יותר לא היית נשמע נרגש
כשזה נסיך ומעלה אתה נשמע כאילו .שדבי מהנהח"ש יושבת בחיקך
תשאל את קדי אם יש לה יותר ?מזוג של 3.-רגע, מה אתה עושה
,אם אתה רוצה לסדר אותי ?לא עדיף לעשות זאת פנים אל פנים
.כן, בהחלט ?את מסוגלת לגבור על זוג של 3-
מה היא עשתה? -השארתי הוראות .לתת נוזלים, דוקטור
.חסל סדר צפנים .היא כבר יודעת שזה אני
.היא שותה את המשקה שלה .היא הפסיקה? -כן-
...לך על כל הקופה. -אבל .פשוט תעשה את זה-
.לא אכפת לך מאירוע הצדקה הזה .אתה טוען שאינך מנסה לסדר אותי
...או שאתה מנסה להחזיק אותי כאן .שתוק-
שמע, בפעם האחרונה רציתי .שהמשחק יימשך. אני עדיין רוצה בזה
.זה אומר שהפעם תנצח .חכה רגע-
.אני מתקפלת
.נראה שהתרופות עוזרות .הכבד מחזיק מעמד. -יופי
.אבל הטסיות יורדות .טוב עוד יותר-
.למה? זה אומר שמצבו מידרדר .זה חדש. חדש זה טוב-
.כי "ישן" נגמר במוות
!אני לא יכול לנשום !צ'ייס-
?מה... מה קורה
.איאן, חמוד שלי, תירגע
.איאן, תנשום. קדימה, חמוד .בבקשה, בבקשה, חמוד
- מצוקה נשימתית -
.נאלצנו לחבר אותו למכונת הנשמה .הוא חזר למסלול של אסתר-
.גרמנו לרכבת לדלג על כמה תחנות
זה אומר שבמקום 12 שעות .יש לו אולי שעתיים
?השאלה המתבקשת: למה? מה עשינו .אצטילסיסטין יכול לפגוע בריאות-
לפגוע, אבל לא לגרום .קריסה בתוך 20 דקות
אינטרפרון משפיע .על מערכת החיסון
,הוא יכול להשפיע על סרטן .כמו אחד מסוגי הלויקמיה
,הוא לא מאיץ .הוא מאט את קצב ההתקדמות
?הוא מאט את כל 500 הסוגים
מישהו יודע היכן אפשר למצוא ?אונקולוג בשעה כזאת
?איך אינטרפרון משפיע על לויקמיה .תלוי איזה סוג-
.הוא יכול להיטיב ויכול להחמיר .‏4 שנים התמחות כדי ללמוד את זה-
תגיד להאוס שאם הוא רוצה לשחק .קלפים שיזיז את התחת לכאן וישחק
.שמעת? היא רוצה שארד מהקו .זה אומר שהיא פגיעה. לך על הכול
אבל... המסיבה מסתיימת .בעוד פחות מ-3 שעות
היא מסתיימת .בעוד פחות משעתיים
זה אומר שיש לך 3 מאותו סוג .או סתם קלפים של 3
.אני מנחשת שאלה קלפי 3 .אני מהמרת 500.-לך על כל הקופה
.ברור לי שאתה רוצה שאפשוט רגל למה ש... -אם לא תשים הכול
אספר לכולם שאתה צובע .את ציפורני הבהונות בלק
.אני שם הכול .אני משווה-
,אני מהמרת שיש לך זוג של 3 ,אבל אפילו אם יש לך שלישייה
.זה לא ינצח את התשיעיות שלי
.אוי... אוי, לא. אוי, אוי ?זה בטח כואב. -מה קרה
הרגתי עכשיו שתי ציפורים .ביד אחת טובה. שלום
בסדר, תמשיך לשחק, אבל אני צריך שתמליץ לי על אונקולוג טוב
כי אם לא יהיה כאן אחד כזה .בדקות הקרובות, ילד בן 6 ימות
.אם אתה צריך עזרה, תבקש .המשחקים האלה מטורפים
המשחקים זוכים .לאחוז הצלחה גבוה יותר
אני לא רואה משהו שנראה כמו ?לויקמיה. עשית ביופסיה למוח העצם
.לא היה זמן לזה גם אם יש סרטן נסתר בדם-
אין לצפות שאינטרפון .יחמיר אותו. ודאי שלא מהר כל כך
?מה מתקדם בקצב כזה .מחלות אוטו-אימוניות-
,אם ההגנות של גופו תוקפות אותו .תגבורן יאיץ את הקצב
סרקוידוזיס יכול להיות .במוח ובריאות
לא. בלוטות הלימפה בצילום .החזה שלו לא נראו מוגדלות
האופי המערכתי של המחלה מרמז .על דלקת מפרקים של גיל הנעורים
.או מחלת קוואסקי .זה לא יכול להיות קוואסקי-
.המחלה לא מופיעה אצל זקנים .זה צילום חזה של ילד-
...להאוס הייתה מטופלת אחרת .שאולי ואולי לא היה לה קוואסקי-
אבל הילד הזה מייצר נוגדנים שאוכלים את העורקים שלו מבפנים
ועוצרים את זרימת הדם .לאיבריו החיוניים, בזה אחר זה
,קודם המעי, אחר כך הכליות .אחר כך המוח וכעת הריאות
מי יודע למה מחלת קוואסקי ,לא מופיעה אצל זקנים
?חוץ מאשר העובדה שהיא לא
.נחמד
.אפשר לאשר זאת בבדיקות דם ...צריך איי-אן-איי, שקיעת דם
.בדיקות מעבדה יארכו שעתיים
?מה היה קצב שקיעת הדם של הזקנה .גבוה. 98-
אי אפשר להשתמש בבדיקות .של מטופלת אחרת לאבחון קוואסקי
?אתה מנסה לאתגר אותי או משהו .אין לך זמן לטעות-
טוב, נחפש את קוואסקי במקום .שבו הוא חי: עורקי הלב של איאן
,המטופלת השנייה ?הזקנה. זאת אסתר
?קראת את "מובי דיק"? -זה ספר .זה קרה לפני 10 שנים. -12-
.כפייתיות היא דבר מסוכן
רק אם אתה בסירת עץ .ואתה כפייתי בנוגע ללווייתנים
.אני חושב שמצבי טוב ?אתה קולט שזאת מטפורה-
אתה קולט שמטרת המטפורות להרתיע אנשים מלעשות דברים
על ידי שכנועם שמה שיקרה מפחיד .הרבה יותר ממה שבאמת יקרה
חבל שאין לי מטפורה .שתסביר את זה טוב יותר
.חזור למשחק. אל תדאג .לא יאכלו אותי מכשפות
.עורקי הלב נקיים. אין מפרצות .תכוון כדי שנראה את הזרימה-
?איך נפטרה האישה השנייה .היא נכנסה למצוקה נשימתית-
.הלב שלה והכבד היו פגועים גם כן ...לא-
?היא סבלה? היו לה כאבים .אני לא יודע-
.זרימה למינרית. אין קרישי דם .אין קצוות מחוספסים
.לעזאזל. סגור את זה .אנחנו סתם מבזבזים זמן
.תסתכלי על הפרוזדור הימני .זאת לא מחלת קוואסקי. -לא-
.הוא קטן אבל הוא שם .לאסתר לא היה גוש בלב-
איאן צעיר .ולכן הוא סופג יותר פגיעה
אסתר מתה .לפני שהמחלה הגיעה ללבה
.המחלה יצרה גוש בקצב מהיר מאוד
.אולי אלה חיידקים .שריר. -רקמת חיבור-
.לילד אין זמן לעוד תאוריות
,אנחנו יודעים שהגוש הזה .יהיה אשר יהיה, הוא המחלה
.אנחנו צריכים חתיכה ממנו .אני עושה ביופסיה
.אסגור את התריסים .לא, תן להם לצפות-
אני מופיע הכי טוב .על הבמה הגדולה
אני עובר .דרך הווריד החלול העליון
.אתה בפרוזדור. תמשוך חזרה
.פגעת בדופן הלב
ההליכים האלה היו קלים יותר אילו .יכולנו לבצע אותם באנשים בריאים
.ואני יוצא
.פרפור חדרים !דום לב. קוד חירום-
!דפיברילטור
!קדימה .טוען. -לזוז-
.קוד כחול בחדר הבידוד .קוד כחול בבידוד
.ושוב
.שום דבר .שוב-
?אתה בודק זמנים ?כמה זמן תמשיך לעשות את זה-
.לזוז
.רגע, קלטתי משהו
.הוא חזר
?מה אתה עושה .את מה שבאנו לעשות כאן-
.זה כמעט הרג אותו. -אני יודע .הייתי כאן. אני צריך מכל וקום
המוח שלו היה .בלא חמצן במשך 8 דקות
.יכול להיות שלא נשאר ממנו דבר .יכול להיות... -תגיד להורים
?איפה לעזאזל מכל הווקום
+
.אם כך מה יש לו? -נזק מוחי .סביר להניח. התכוונתי ללפני כן-
אינך דואג... -בגין דברים שאין .לי השפעה עליהם, אני משתדל שלא
,כן, דברים פשוט יורדים ממך .כמו מים מברווז
.היסטיוציטוזיס .לא סביר כלל אצל בת 73-
,בכל מקרה .מה שיש לו הוא לא סביר
.קדימה, עוד רעיונות. נו, חבר'ה
הפרעות גנטיות יכולות לגרום .גושים בכל מקום. טרשת קרשית
אם זה גנטי הוא היה סובל מזה ?כל החיים. למה עכשיו
.אני לא יודע .זה בהחלט נראה מתאים
.עוד לא שללנו לויקמיה .או סרקומה-
אולי יש לו ריבוי .של גידולים ברקמות הרכות
.או סרקוידוזיס
נירופיברומטוזיס .במקומות מרובים
.גידולים ברקמות הסחוס
איך הולך? ניצחת? -נקראתי לכאן .בידי הוריו הכעוסים של מטופל
אתם שלושה. לאיש מכם לא היה שכל ?לעצור אותו? להתקשר אליי
אמרתי להם שהעברת .את המקרה לטיפולי
ההורים כועסים כי הילד שלהם .גוסס. אפשר להבין את זה
אבל אם הוא לא ימות .הם יפסיקו לכעוס
אם יהיה לו נזק מוחי, יכול להיות .שהם בכל זאת יהיו קצת עצבניים
הייתי מוכרח לעשות את זה .כדי להציל אותו
היית מוכרח לעשות את זה .כדי לאבחן את אסתר
אולי הרגת ילד בן 6 כי אתה כפייתי .בנוגע לאישה שמתה לפני 12 שנה
לפעמים אתה מפסיד, האוס. אתה .לא אלוהים. -הוא עדיין לא מת
.לא, אבל אתה סיימת איתו .זה המקרה שלי עכשיו. לך הביתה
תרכב על האופנוע שלך. לך תהרהר .בחדר חשוך, אבל אל תתקרב לאיאן
,יש עוד משהו ?או רק 7 המחלות האלה
.רד מזה, האוס. היא צודקת .היא לא צודקת. אתה יודע שלא-
.היינו צריכים להתקשר אליה .אני מתפלא שאתה לא עשית זאת-
.תצטרך למצוא דרך לוותר על זה .אסור לנו להתקרב לאיאן
.אנחנו לא צריכים להתקרב אליו .הגידול שלו בידינו
קדי אולי צודקת .בכך שטעיתי מבחינת הפרוטוקול
היא אולי צודקת .בכך שאני כפייתי בנושא הזה
.אבל אני צודק בהיבט הרפואי ?כמה בדיקות אפשר לערוך
אם נרפא את הילד ?נפתור את הבעיות של כולם. כמה
.אולי שתי חתיכות טובות ?"כמה חתיכות "בסדר-
.בלחץ, שלוש .‏3 בדיקות מתוך 7 אפשרויות-
?טוב, מה ראשון .סרקוידוזיס נראה הכי סביר-
נכון. כה סביר .עד שקדי תחשוב על זה בעצמה
היא יכולה לשחק בכל הגוף של .הילד, אז שהיא תעשה את הבדיקה
מה עוד? -זה מתקדם .מהר מכדי להיות גרורה
זה בוודאות גדל .מתוך משהו שכבר נמצא שם
.הפרעה גנטית. טרשת קרשית
.או שזאת מערכת החיסון .היסטיוציטוזיס
'יש יותר מקרים מדווחים של היסטיו .אצל זקנים מטרשת קרשית
.נתחיל בזה
כנף או ירך? -תצטרך קצת יותר .מזה. -קצת יותר זה יותר משליש
אם נצטרך לחזור על הבדיקה ...כי לא לקחת חתיכה גדולה דיה
אני מוסיף מיקרו-ליטר אחד .של אימונופרוקסידז
שים שניים. אני לא רוצה שהאוס יערוף לנו את הראש
מפני שלא היינו בטוחים .אם זה האדים או לא
.זה בהחלט לא אדום
הבעיה עדיין עשויה להיות ,גידול לא תקין של תאים
.אבל בקו תאי אחר .סרקומה-
.זה פושט בתאי שריר בכל הגוף .זה יסביר את מיקום המחלה
הפרעה גנטית סבירה הרבה יותר .אצל ילד בן 6. טרשת קרשית
בד"כ לא גורמת דימום במעי. -אבל .ההתקדמות הכרונולוגית מתאימה
.מר פורמן, אתה מסכים עם שניהם .תודה על שהשתתפת
,אם יש לנו די רקמה לשתי בדיקות ?למה לא לערוך את שתיהן
.כי לא נצטרך לאמץ את מוחינו
אם אין לחץ של בחירה, זה גורם .לנו לחשוב בצורה ביקורתית פחות
סביר יותר שסרקומה .תפגע גם בבן 6 ובבת 73
.אם כך נבדוק טרשת קרשית ?לדעתך סרקומה סבירה פחות-
,היא סבירה יותר. מצד שני .הבדיקה בעבורה אמינה פחות
.נסטין שלילי. -זה בסדר אם תאי הגידול טרם הבשילו
חלבון קיי-איי-57 .עוד לא הפסיק לפעול
?מה יקרה אם לא נפתור את זה .הילד ימות-
.אני מתכוון ב-12 השנים הקרובות .קיי-איי-67 שלילי-
.אנטיגן פי-סי-אייץ' שלילי
לקייסי הגדול (שחקן כדור בסיס .משיר ידוע) נשאר כדור אחד אחרון
קייסי הגדול .החטיא את כל הכדורים
תודה רבה לך. התכוונתי .להמשיך לקרוא את זה בסוף השבוע
קונדרוציטומה. יש רקמות חיבור .בכל המקומות שהסתכלנו בהם
.הילד חולה מכדי שזה יהיה זה .עדיף לבדוק סרקומה
היינו רואים סימנים לזה .כשבדקנו טרשת קרשית
תאי הגידול נראו כמו שריר .תחת המיקרוסקופ
.לא נכון. הם נראו כמו שומן .אני בעד נירופיברומטוזיס-
למה? -כי האפשרויות .האחרות גרועות הרבה יותר
.תנו לי דקה
?את רוצה שאלך מכאן
?חשבת על פתרון .לא-
.היי .נדבר על זה מחר-
.ניצחתי בטורניר הפוקר
הוניתי את ברמן .מהמחלקה העסקית
היו לי קלפים נהדרים, אבל לא .הימרתי. רק השוויתי, בלי להוסיף
.ברמן מצא זוג למלך שלו .המשכתי להשוות
הנהר משנה את כיוון זרימתו. אני .בודק. הוא לא יכול לסבול את זה
,הוא הלך על כל הקופה .בטוח שהוא עומד לנצח
.השוויתי והפכתי את הקלפים .אסים חבויים. -דפקתי אותו-
.האסים התחבאו שם כל הזמן
.בדקו מחלת ארדהיים-צ'סטר
ארדהיים-צ'סטר? זה אפילו .לא ברשימה. -כי כבר בדקנו
התשובה הייתה שלילית. -כך היה .גם אצל אסתר. -המחלה שיקרה
.כן, הגידול רוצה להתנקם בך .מחלות לא משקרות
,טוב, היא לא שיקרה .היא משכה אותנו במשחק אטי
,עשינו ביופסיה למעי .אבל אז היא עוד לא הגיעה לשם
.אבל היא שם עכשיו .היא גם בכבד ובריאות
אתה רוצה שהיא תהיה שם. כי אז .זה אומר שלא פישלת לפני 12 שנה
אסור לנו לבזבז את הבדיקה האחרונה שלנו
על המחלה היחידה .שאנחנו בטוחים שאין לו
.תערכו את הבדיקה
אתה בטוח? -רגע. תן לי .לחשוב על זה. אל תלחצו עליי
.תערוך את הבדיקה, לעזאזל
.התאים נראים כמו מיקרופגות .זאת התחלה טובה-
אל תמהרי .והכריזי בקול רם
.סי-די 68 חיובי
.תתחילו את הטיפול
?עכשיו אסתר יכולה לנוח בשקט .כן-
.‏40
?היה לך מזל. אתה מתכוון להשוות
מה שאני עושה אינו מבוסס .רק על מקריות של קלף
.ניחשת. היה לך מזל .זה התאים-
זה היה עשוי באותה מידה .להיות סרקומה או טרשת קרשית
.לא. לא באותה המידה
,אולי לא .אבל זה לא היה בלתי אפשרי
?אתה מתכוון להשוות ,אתה יודע, יחסית לגודלו-
לדג השבלול (גם: טרחן), יש הפין .הכי גדול בקרב בעלי החיים
- האוס -
תוקן וסונכרן ע"י .Outwit-ו TheRipMan