לא ישנתי טוב בלילה, והבוקר קמתי עם גרון כואב.
אני פשוט לא חש בטוב.
.שיעול
כן,יש לי גם כאבי בטן
.....ואולי גם חום,אני רק
אני חושש שאני מדבק
רשימת מלאי,מחר,כן אני בטוח שארגיש טוב עד אז
תודה,מר נובי
אני לא מאמינה שהרגע עשית את זה
באמת יש לי שיעול
אז לא שיקרת
היית שוכב במיטה מכוסה, עם צלחת מרק עוף
?גם אם לא הייתה לך בחורה חרמנית במיטה
.. כן.בגלל שבאמת יש באמת יש לי שיעול
יש לך גם פריחה
.
אני לא בטוח שאנחנו צריכים להתנשק
זה בסדר,כי אין לי שום רצון להתנשק איתך
ברנדון
?ברנדון
!אני יודעת שאני טובה,אבל בחייך
?ברנדון
האוס - פרק 103 - תערו של אוקאם
תורגם ע"י ג'ון דו
סונכרן ותוקן לגרסא זו על ידי PetaBit
?למה אתה רוצה שאני אטפל בבחור הזה
לחץ דם לא משתנה למרות טיפול בעירויי נווזלים
לא,לא,אני לא שאלתי איך אתה מתכוון לשכנע אותי שאני אטפל בו
שאלתי למה אתה מעוניין שאני אטפל בו
הוא חולה,אכפת לי ממנו,אני פתטי
,יש בערך מליארד אנשים חולים על הפלנטה הזו ? למה דוקא הוא
בגלל שהוא נמצא אצלנו בחדר חירום
כלומר זה נושא של מיקום.אם מישהו היה חולה והוא היה בחדר מדרגות של קומה שלישית אז היינו מתמקדים בו
.כן,בדקתי את חדר המדרגות,הוא ריק
בסדר,זה יהיה הבחור מהחירום
?חכה,למה היה לי כ"כ קל לשכנע אותך
אתה יודע למה
? לחץ דם לא משתנה למרות טיפול בעירויי נווזלים
כן,זה אכן מוזר
בדיקת דם תקינה,סריקה של הבטן התחתונה לא הראתה שום בעיה.
?אז,אנשים,אבחנות בבקשה. מה לא בסדר איתה
איתו
איתו ,איתה,מה זה משנה? יש פה מישהו ? "שחושב שזו בעיה עם "אשכים
?לא,אז צ'ייס
?זיהום פטרייתי
לא,כי אז לא היה לו שיעול או פריחה.
?מה בדבר דלקת פרקים
...בתוספת דלקת כלי הדם יכולה הייתה לגרום נזק לעצבים
לא,זה לא היה גורם לתופעות כאלה של לחץ דם.
?אלרגייה
?לילד יש כאבים בבטן.אולי זה סרטני
....אבל אז לא היית רואה את
פורמן,אם אתה מתכוון למנות את כל מה שלא ייתכן
אולי יהיה לך יותר קל לעשות זאת בסדר האלף-בית.
עכשיו,בואו נראה.
פטריה? מצויין.
לא מתיישבת עם אף-אחד מהסימפטומים.
אין גורם אחד שמתיישב עם כל הסימפטומים.
!ובכן,טוב
בגלל שאני חשבתי אולי הוא חולה,
אבל מסתבר שלא.
?מי רוצה להכין את טופסי השחרור שלו
בסדר,אם לא נשתלט על בעיית לחץ הדם שלו,
הוא יתפגר לפני שנבין מה לא בסדר אצלו.
טפלו בו נגד אלח-דם,תנו לו אנטיביוטיקה , תעשו לו אולטרא-סאונד ואק"ג.
? אתה בסדר
כן
?הבלוטות שלו? מה זה אומר
יש לנו כמה תאוריות שאנחנו עובדים עליהן.
כלומר,אין לכם מושג.
....מינדי
אני רק אומרת שאם היה להם מושג,הם לא היו עושים לך בדיקות אלא הם היו נותנים לך תרופות
כן,ובכן,כך עובדים הדברים.
קודם נמצא מה הגורם,רק אז נטפל בו
אתה מאחר בחצי שעה.
עומס עבודה.
"מקרה אחד לא נחשב ל-"עומס.
?אז,מה מצב המלאי של ספוגיות ניקוי היום
אם יש מחסור אני יכול לרוץ הביתה להביא.
לא,אתה לא
נחמד.
שלום לכם,חולים יקרים ויקירהם
לטובת נושא חיסכון בזמן והמנעות משיחות אישיות ומשעממות,אני הוא ד"ר גרגורי האוס.
אתם יכולים לקרוא לי גרג.
אני אחד משלושה רופאים שמאיישים את הקליניקה הבוקר.
קצר,נחמד.בחר תיק ותתחיל לעבוד.
קרן השמש הקטנה הזאת היא ד"ר ליסה קאדי.
ד"ר קאדי מנהלת את כל בית החולים הזה,לכן לרוע המזל,אין לה זמן להתעסק איתכם.
אני רופא משועמם,
מאבחן מוסמך, עם התמחויות במחלות מדבקות ומחלות של הכליות.
אני גם הרופא היחיד שנמצא כאן במרפאה בניגוד לרצונו.
?זה נכון,לא כן
אבל אל דאגה,
בגלל שעבור רובכם העבודה הזאת יכלה להתבצע גם ע"י קוף עם בקבוק של מורפיום. .
ואם אנחנו כבר דנים בכך,אם תיהיו מעצבנים במיוחד, אולי תראו אותי מוציא מהכיס את הכדורים הללו.
זה ויקודין.
זה שלי.אתם לא יכולים לקבל מזה.
ולא,זה לא בגלל שיש לי בעיה עם שליטה בכאב . זה בגלל שיש לי כאבים.
אבל מי יודע? אולי אני טועה
אולי אני מסומם מכדי להבחין
?אז ,מי רוצה שאטפל בו
?ומי מעדיף להמתין לאחד משני הרופאים האחרים
?ג'ודי מתיוס
בבקשה תתלווי לד"ר האוס לחדר בדיקות מספר אחד
!ד"ר צ'ייס
אני לא חושב שלהפחיד את החבר שלך זו התרופה הכי טובה בשבילו עכשיו
אני יודעת...אני מתנהגת בטיפשות כשאני פוחדת
אל תעסקי בטיפוס מצוקים.
תראה,אני תהיתי...לפני שכל זה קרה אנחנו עשינו סקס.
?מה,את חושדת שמה שיש לו עבר גם אלייך
זה לא סביר,יש לנו רשימה מלאה של המחלות המדבקות,אז
לא,אני תהיתי אולי אני גרמתי למצב שלו.
הייתי קצת אלימה איתו במהלך הסקס.
זה היה צהוב.
?היה
עכשיו זה כבר לא.
חבל.
חשבתי שזו עלולה להיות בעיה, אז הבאתי איתי את זה.
הליחה שלך הייתה בצבע צהוב-שמש חיוור.
שבוע שעבר ,כן.
?אני צריכה להיות מודאגת
כן,מאד.
?באמת
הייתי בטוחה שאני כבר בריאה
וכל זאת,את פה.
מה קרה? לפרמדיקים לקח שבוע ?להגיב לקריאת החירום שלך
?אתה לא רופא נחמד,מה
ואת מאד גרועה במה שזה שאת לא עושה.
אתה אפילו לא מכיר אותי
אני יודע שעומדים לפטר אותך.
זה למה יש לך משקפים חדשים,זה למה השיניים שלך לבנות אחרי שיננית.
את מנצל את המירב מהביטוח הרפואי שלך כל עוד את יכולה.
יכול להיות שאני עוזבת.
אם היית עוזבת היית יודעת את זה שבוע שעבר כשלריר שלך היה צבע זהוב חיוור.לא,את עומדת להיות מפוטרת
אני פשוט לא אוהבת שאומרים לי מה לעשות
אני אקבע לך סריקת גוף מלאה ,מאוחר יותר השבוע.
תודה
זה חייב להיות וירוס.אנחנו חייבים למצוא איזה וירוס ע"י בדיקת משטחים.
אנחנו צריכים לחקור את התיאוריה של החברה שלו.
היא חושבת שהיא "הרגה" אותו במיטה.
?מה אמרת לה
ובכן,אמרתי לה שבחור בן 22 לא יכול למות מסקס
?מה שאלת אותה
?למה את מתכוונת
אני מתכוונת,שאני מקווה שנכנסת לפרטים בקשר למה בדיוק הם עשו
...זה בחורה שמאמינה שזה יכול להרוג אותך
כדאי לחקור את זה
?האם אי-פעם נטלת חיים
אנחנו צריכים להפסיק עם האנטיביוטיקה.
זה מוקדם מידי לומר שהן לא משפיעות
הן משפיעות.
לחץ הדם שלו נופל.
יש לו נוזלים בריאות
הקריאטין שלו בעלייה.
הכליות שלו מפסיקות לתפקד.
הטיפול שלנו לא גורם לו להחלים,הוא הורג אותו
אז,היו לנו 6 סימפטומים שלא מצאנו להם מכנה משותף,עכשיו יש לנו שבעה.
?מי נרגש
אני לא חושב שזה מסבך דברים.
כשל הכליות אירע בגלל האנטיביוטיקה שנתנו לו.
אולי.
בד"כ ,לחץ דם נמוך וכאבים בבטן, מצביעים על זיהום.
...זיהום בבטן גורם לאלח-דם,לחץ דם נמןך
חוץ מהעובדה שבדקנו אותו לזיהומים בבטן.
אני יודע,אבל מה אם פני הדברים הפוכים.
?מה אם לחץ הדם הנמוך הוא המקור לכאבי הבטן
זיהום לב נגיפי.
המעיים לא מקבלים מספיק דם, ולכן יש לו כאבי בטן.
אני יודע שזה לא מוצג כך בד"כ.
זה סיכויי של עשרה מיליון לאחד
חשבתי שזה מה שאנחנו עושים כאן.
זה נותן הסבר למחלת שריר הלב,הכאב, לחץ הדם הנמוך והחום
קראת את הספר.
מרשים
זה ניחוש מגוחך בגלל הסיכויים הקלושים שלו, שמסביר את כל הסיפטומים למעט השיעול והפריחה,
?שפשוט נמחק את אלה
ובכן,כל דבר יכול לגרום פריחה.
בסדר
זיהום של הלב.
?קמרון,את חשבת על.....אלרגיה
ויש גם אפשרות של תת פעילות בלוטת התריס,
זה יכול להיות טפיל.
ואחרון חביב,זיהום בסינוסים.
אם אתה מתכוון לרשום את כל הדברים שזה , יכול להיות , אתה תצטרך עוד צבעים.
קמרון צדקה
אבל הכתום והירוק מכסים ביחד את הכל .
? כתום וירוק
?שני מצבים,שפועלים במקביל
"התער של אוקאם".
ההסבר הפשוט ביותר הוא לרוב הנכון
ואתה חושב שהראשון פשוט מהשני.
די בטוח,כן.
נניח שנולד תינוק .
צ'ייס אומר לך שהוא הגיע לכאן אחרי ששני אנשים החליפו נוזלים.
אני אומר לך שהוא הגיע עם החסידה.
?באיזה הסבר תבחרי,בראשון או בשני
אני חושב שהטיעון שלך מרשים רק למראית עין.
אני חושב שהעניבה שלך מכוערת.
?למה הראשון פשוט מהשני
?הוא פחות מתוחכם, בודד... האם הוא פשוט יותר
כל אחת מהאבחנות האלה היא סיכויי של אחד לאלף.
זה אומר שהסיכויי ששתיהן תתרחשנה במקביל הוא אחד למיליון.
צ'ייס טוען שהסיכויי שזיהום בלב הוא האבחנה הנכונה הוא אחד לעשרה מיליון,
מה שהופך את האבחנה שלי לפי 10 טובה משלך.
קח לך מחשבון,תקליד את המספרים
אנחנו נעשה את הבדיקות.
בדיקות עורכות זמן. הטיפול מהיר יותר.
......תתחילו לתת לילד אונצין לזיהום של בסינוסים
?מה סימנו בכתום
תת-פעילות בלוטת התריס .
לדוד שלי יש תת-פעילות בלוטת התריס
לא כמו זו
לבותירוקסין תוך ורידי,זו תרופה מלאכותית לטיפול בבלוטת התריס,והיא תעזור לך להבריא
בנוסף ,האחיות יתחילו לתת לך אונצין, זו אנטיביוטיקה שתעזור לך יותר.
?לדלקת הסינוסים
כן
?והתרופה האחרת היא עבור... משהו אחר לגמרי
?מזל רע,מה
אל תדאגי, בקרוב מאד הוא יהיה בריא מספיק כדי להבריז מהעבודה שלו שוב.
?ברנדון
הי.
?אנחנו ההורים שלו. מה מצבו
......ברנדון הוא
אמא,אבא,זו מינדי.
התכוונתי להביא אותה אלינו הביתה .......בחג המולד, אז
אנחנו מאורסים.
?כדאי לנו להגיד למשפחה את התיאוריה של האווס
?שני מחלות נדירות תוקפות באופן מקרי בו זמנית
אני לא ניסחתי זאת בצורה הזו
?הם הסכימו לטיפול
בודאי שהם הסכימו, אנחנו רופאים. הם יאמינו לכל מה שנאמר להם.
?אז, זאת העבודה שלנו
?להיות הבובות של האוס
הוא מעלה בדעתו איזו אבחנה מטורפת, ?ואנחנו צריכים להוכיח שהיא לא
האבחנות המטורפות שלו בדרך כלל קולעות למטרה .........היינו פה מספיק זמן כדי ל
היינו פה מספיק כדי שיהיה לנו תסמונת שטוקהולם.
?מה? בגלל שאנחנו לא שונאים אותו
?הוא חושב מחוץ למסגרת,האם זה כ"כ נורא
!הוא בכלל לא יודע איפה המסגרת נמצאת
אם אתם חושבים שהוא צודק, לכו הביתה. תירגעו.
רק חכו לילד שיחלים.
אני הולך למעבדה כדי לבדוק לנגיפיים זיהומיים.
שלילי לוירוס דלקת קרום המוח.
שבעה נפסלו,נשארו עוד כ-5000.
אתה באמת חושב שנמצא את הוירוס המסתורי שלך ?ע"י בדיקת משטחים עד שנפגע במטרה
לא,אני חושב שנצליח יותר ע"י זה שלא נעשה כלום ונסתכל על אנשים אחרים עובדים.
אני מחכה לתוצאה של משטח לוירוס אפשטין-בר.
?היא מוזרה,לא
רעיון רע
?מה
רעיון רע.אתם עובדים ביחד.
?מה אמרתי
האם "מוזרה" זה סלנג גיטו לסקסי, ?כמו ש"רע" זה בעצם טוב
?"אז מה לעזאזל הכוונה במילה "טוב
?סלנג של גיטו
.
?אתה לא חושב שהיא סקסית
לא.
אז אתה גאון.
ואני משתמש פה במילה "גאון" בגיטו סלנג.
ברור,שהבחורה סקסית.
אתה,אתה לא מתייחס פה לאסתתיקה שלה, אתה שואל אם אני רוצה להשכיב אותה.
אני לא
גאון.
האפשטין-בר שלך מוכן.
?מה אתה עושה
קומה 4.
.....לא אני מתכוון
אני יודע למה התכוונת.
אנחנו מחכים.
הגרון שלי כואב.
ככה טענת.
?כמה זמן נחכה
שתי דקות פחות ממה שזה היה כששאלת אותי לפני שתי דקות.
.
אני ד"ר קאדי
נעים להכיר.
ד"ר קאדי ,תודה על הייעוץ
יש לו בעיה עם הגרון שלו.
פה גדול
.
יש לו נפיחות בגרון
!בודאי
.....כן, למה אני לא... אני מתכוון, .....בגלל שהוא אמר ש
זה כאב, ואני, אני הייתי צריך להסיק מכך .....שיש נפיחות
הייתי בישיבה עם חבר המנהלים.
?החולים קודמים לכל,נכון
לא היית מעוניין לתת לו מרשם לתרופה ?שיעילות מוטלת בספק,נכון
את פעם שאלת למה אני חושב שאני תמיד צודק,
ואני הבנתי שאת צודקת... לפחות , אני חושב שאת צודקת.
?אני באמת לא יודע עכשיו,לא
!אני כאן.
לך הביתה.שתה תה
עצה מצוינת.
שלילי לוירוס בי-19
התרשמתי.
תודה לך,נולדתי לבדוק משטחים.
התכוונתי בקשר לצ'ייס.
?מה בקשר לצ'ייס
ובכן,אין לו שום עניין פיזי בך.
היחסים שלו איתך הם מקצועיים לחלוטין,
הוא מכבד אותך כקולגה לעבודה וכרופאה,
ובכל זאת הוא לא יכול להסתכל עלייך מבלי לחשוב על סקס.
בגלל ששאלתי אותו איזה סוג של סקס ?יכול להרוג אדם
עכשיו יש לך את השליטה המוחלטת על היחסים בינכם
אז,אישה לא יכולה להראות התענינות בסקס,מבלי ?שיחשבו שזה איזה משחק שליטה
לא.
אם את נראית כמו שאת נראית,ואת אומרת את מה שאמרת את צריכה לקחת בחשבון שתהיה לזה איזו , שהיא השפעה על גברים.
גברים צריכים להתבגר.
כן.וכלבים צריכים להפסיק ללקק את עצמם. זה לא הולך לקרות.
?מה קורה
?כן,מה אתה עושה פה
מחפש אחריכם.
?למה לא בביפר
כי ידעתי שתיהיו פה
?מי אמר לך
אף אחד
אני מניח שהלכתם כדי להוכיח שתיאוריית שתי המחלות שלי אינה נכונה,
מכאן נובע שתהיו במעבדה.
?בדקת את השתן
עוד לא
תגיד לי כשתסיים.
?מה מצאת
.הכשל בכליות זה דלקת כליות בין רקמתית חריפה.
אני תוהה אם זה משמעותי
זה אומר שהאנטיביוטיקה לא גרמה לכשל הכליות שלו.
?איך ידעת
ובכן,אם אתם לא הייתם כה עסוקים בלהוכיח שאני טועה
אולי היה לכם זמן להציץ במצבו של החולה.
?אתה ביקרת מטופל
ישבתי ליד המיטה שלו כל הבוקר,
רק כדי שיידע שיש שם מישהו בשבילו.
ראיתי אותו.מצבו הרבה יותר טוב.
מכאן,שהטיפול מצליח. מכאן,שאני צדקתי,אתם טעיתם.
אני שמח בשביל הילד
שביעות הרצון העצמית שלך היא אכן תכונה מושכת.
תודה לך.
זה היה או זה,או שהייתי משנה תסרוקת.
שביעות רצון קלה יותר לשליטה.
אני מבין שאתה לא מאמין גדול של שיטת ציד הזבובים עם צנצנת דבש,
אבל אתה באמת חושב שתתפוס משהו ?אם תמשיך ללגלג עליהם
זבובים,לא.רופאים,בטוח שכן.
אם היית יאומר לפורמן, "ניסיון טוב,זה היה ,"ניחוש מעולה,רק לא הפעם
?מה אתה חושב שהוא היה עושה עכשיו
אני חושב שהוא היה הולך הביתה ולא מרגיש כמו זבל
בדיוק.
?אתה רוצה שהוא ירגיש כמו זבל
לא,אני לא רוצה שהוא ילך הביתה.
ד"ר פורמן.
.
עדיין יש לך את השיעול.
אני מרגיש הרבה יותר טוב
החום שלו ירד,והפריחה מראה סימני העלמות.
אני רואה
?הכול בסדר
רק לוקח כמה בדיקות.
שום דבר שצריך לדאוג בגללו
?עוד כמה זמן
, תשע וחצי,אני מניח שהיא הייתה בגומה השמינית ששלחתי לה הודעה לביפר
בטח משהו כמו עוד חצי שעה.
ערכתי בדיקה להורמון בלוטת התריס, לטרי-יודו תירונין ולתירוקסין.
תת-פעילות בלוטת התריס של המטופל תקינה
לא מדברים עליך.
ובכן,העובדה שמצבו משתפר מוכיחה את חוסר המיהמנות של הבדיקות .
אם אני צודק ומדובר בזיהום נגיפי, :אחד משני דברים תמיד קורה
או שהחולה מת,או שהמערכת החיסונית שלו מנצחת את הפולש.
?מה איתה
הרגל שלה כואבת אחרי ריצה של 10 ק"מ
!מי יודע,זה יכול להיות כול דבר
מצבו משתפר.
זה לא מוכיח שאתה צודק, זה רק אומר שמצבו משתפר
!זה לא שתי מחלות !זה לא יכול להיות שתי מחלות
אני כ"כ שמח שאתה עובד כאן.
אם אני צודק,
האנטיביוטיקה שרשמת לו,יכולות להפריע לפעילות הכבד והכליות שלו,
ולעכב את היכולת של הגוף שלו להלחם בוירוס.
יכול להרוג אותו.
ובכן,זה בהחלט יהיה מדאיג.
?נתערב על 50 דולר
אל תפני את מבטך מהמסך,קופי החלל יביסו אותך.
?אתה רוצה להתערב על בריאות החולה
?אתה חושב שזה מביא מזל רע
אתה חושב שאלוהים יעניש אותו בגלל חוסר ?הרגישות שלנו
ובכן,אם זה מה שאלוהים אכן יעשה, אתה תרוויח מזה 50 דולר
לך תבדוק את ספירת התאים הלבנים שלו
אם הגוף שלו אכן נלחם בנגיף כמו שאתה חושב, הספירה תיהיה גבוהה מאד.
קאדי אמרה שאתה צריך עזרה באיבחון, מה קורה? אני מאד עסוק
.
אני רק חמדתי לצון.
לא אמרת כלום.
לא, מקודם שדברתי על החברה של ברנדון שחושבת שסקס יכול להרוג אותך.
אני רק עשיתי מזה בדיחה,כי הרגשתי שלא בנוח.
אני אפילו לא זוכר מה שאמרת.
אני לא מרגישה בנוח כלפי סקס כנושא שיחה.
ובכן,אנחנו לא צריכים לדבר על זה
סקס.....יכול להרוג אותך
?אתה יודע מה עובר על הגוף שלך כשאתה עושה סקס
אישונים מתרחבים, עורקים מתכווצים,
טמפרטורת הגוף עולה, דופק גם, לחץ דם מרקיע לשחקים,
הנשימה הופכת מהירה ורדודה,
המוח שולח פולסים חשמליים משום מקום לשום מקום
ויש הפרשות מכל בלוטה שהיא בגוף,
והשרירים מתעוותים ונדרכים כאילו אתה מרים שלוש פעמים את משקל גופך
זה אלים,מכוער ומלוכלך,
ואם אלוהים לא היה בורא את זה .....להיות כיף לא נורמאלי
הגזע האנושי היה מת כבר מזמן.
גברים הם ברי מזל שהם חווים רק אורגזמה אחת.
ידעת כי לנשים יכול להיות רצף אורגזמות ?שנמשך שעה שלמה
?פורמן.מה המצב
!פורמן
.
?ספירת התאים הלבנים לא הייתה גבוהה,נכון
לא
שנינו טעינו.
הספירה נמוכה,מאד נמוכה,וממשיכה לרדת.
יש לו כשל במערכת החיסונית אנחנו צריכים להכניס אותו לחדר נקי.
?אתה יכול ללכת,ברנדון
כן,קצת.
טוב,בסדר.
כי אנחנו צריכים להשאיר את כיסא הגלגלים בחוץ.
!תודה לך.איפה אפריל? אפריל
את יכולה לקחת את הכיסא בבקשה? תודה לך.
כן,ד"ר.
אני אצטרך לקחת ממך גם את המסיכה ואת החלוק.
אתה אולי תרצה לסתום את האזנים שלך, זה רעש די חזק.
משהו סיכן את המערכת החיסונית שלו.
ספירת התאים הלבנים שלו נמוכה,
מה שאומר שהגוף שלו לא יכול להלחם בזיהומים.
אם הוא יחלה,הוא ימות.
?חולה.כמה חולה
אם הוא יחטוף צינון,הוא ימות.
טוב
אני הולך להכניס את המחט לעצם הכסל שלך,
ולקחת משם דגימת מח עצם.
זה לא היה כ"כ נורא
זו הייתה רק זריקת ההרדמה.
המחט של הביופסה,היא טיפ-טיפה יותר גדולה
בסדר,קח נשימה עמוקה,
זה,זה הולך לכאוב.מאד
מח עצם אחראי על ייצור תאי דם חדשים.
אתה מציץ בו דרך מיקרוסקופ,
ואולי נמצא את הנגיף האחראי לזיהום.
אולי נמצא הוכחה לנוכחות מחלת הפיברוזיס.
משהו שיסביר למה הספירה של התאים הלבנים כה נמוכה.
זהו,סיימנו.
צעד אחד קרוב יותר לפיתרון.
?מה אם לא תמצאו את הפיתרון
אני לא יכול להשאר פה לנצח.
החולה יכלה היתה למות
?זו עם השרירים התפוסים
ובכן,הסימפטומים האלה מתאפיינים ע"י תריסר מחלות שונות.
!אני, את יודעת, אני, אני זכאי לייעוץ
אתה לא מתחמק מתורנות מרפאה.
בחייך.יש לך עוד מאה אידיוטים אחרים בבניין הזה
שמתרגשים בכל פעם שהם מוציאים מכונית צעצוע מאף של ילד
את לא זקוקה לי כאן.
נכון,אני לא.אבל עבודה עם אנשים באמת משפרת את המקצועיות הרפואית שלך.
?מתי הסכמתי להצטרף לקורס הזה
?מתי נתתי לך את הרושם שאכפת לי
זה ברור שהעבודה במרפאה הזאת מחדירה בך בהדרגה רגשות חמלה עמוקים.
?יש לי את המספר שלך בבית,נכון
למקרה שמשהו יצוץ ב-3 לפנות בוקר.
זה לא יעבוד ככה.
אתה יודע למה? כי זה כיף
אתה חושב על משהו שיעשה אותי אומללה,
ואני חושבת על משהו שיעשה אותך אומלל
!זה משחק
ואני אנצח בו,כי יש לי פור עליך
אתה כבר אומלל.
.
?זה משהו חשוב
לא
טוב
?מה איתך ואיתה
אל
?יש לך קטע איתה ....רק האנשים שיכולים לחדור אליך
לא!אין קו הפרדה דק בין אהבה לשנאה.
קיימת, בעצם, החומה הסינית עם זקיפים חמושים כל 5 מטר בין אהבה לשנאה.
ויקודין.
?מי החולה
אני.
....אתה לא יכול ל
ד"ר ווילסון הוא הרופא שנותן את המרשם.
כן
אתה תשקר,תרמה ותגנוב כדי לקבל את מה שאתה רוצה,
?אבל אתה לא מסוגל "ללקק" קצת להנהלה
ובכן,לכולנו יש גבולות
!האוס
זה הבקבוק הלא נכון.
תעשה לי טובה
קח אחד מאלה,חכה חמש דקות שההשפעה תתחיל לתת את סימניה,
ואז תמצא את קאדי,ותתחנף אליה
?מה היה הסימפטום הראשון של הילד
אתה לקחת את ההיסטוריה שלו
?מתוך 800 הסיפטומים,איזה היה הראשון שהוא הראה
שיעול.
שיגדון
?אנחנו מדברים על ברנדון
?שיגדון
?נוכחות גבישי חומצת שתן במפרקים
....הסימפטומים הם כאב,נפיחות,פריחה,קשיות
שאפילו אחד מהם לא מופיע על הלוח.
כי אין לא שיגדון
כל יום,תאים מתים.
אנחנו מתקיימים כי תאים חדשים נולדים ומחליפים את אלה שמתו
הקלוכיצין,תרופה לשיגדון,
מונעת התחלקות והתחדשות של תאים,
מה שיגרום לכאבי בטן,
פריחה, בחילה, חום, כשל כליות,
לחץ דם נמוך
וגם יפגע במח העצם
אבל אין לו שיגדון ?למה שתהיה ברשותו תרופה לטיפול בשיגדון
כי אתם צדקתם.
לא היו לו שתי מחלות שונות באותו זמן.
בתחילה,היה לו רק שיעול.
עכשיו,בגלל שהוא אידיוט,הוא הלך לרופא.
כדי להצדיק ביקור שעולה 200 דולר,,
הרופא הרגיש שהוא חייב לעשות משהו,.
אופס
אז הוא נתן לו מרשם.
שבעת אלפים איש מתים כל שנה בגלל טעויות של בתי מרקחת במרשם
לא קרוב למספר האנשים שמת מטעויות של רופאים כל שנה,
אבל עדיין,זה לא נתון שהם משתמשים בו כדי לפרסם את עצמם
הרוקח נתן לו בטעות תרופה למניעת שיגדון, במקום תרופה למניעת שיעול
והדבר היחיד שזה לא עשה
זה לא הבריא אותו מהשיעול שלו
התער של אוקאם.
ההסבר הטוב ביותר הוא בד"כ הפשלה של מישהו אחר.
אבל אחרי שהוא התאשפז אצלינו,הוא היה נתון לחלוטין לשליטה שלנו
הדיאטה שלנו,התרופות שלנו,הכל שלנו.
אז אפילו אם אתה צודק,כשהוא היה אצלנו לא הייתה ברשותו התרופה.
הוא היה ממשיך להתפרק או מחלים.
אבל הוא החל להשתפר ואז מצבו התדרדר שוב.
זה לא מתאים
זה לא הגיוני.
בסדר
יש פה פשלות של שני אנשים.
...לא פשוט כמו ההסבר הראשון,אבל
...הוא נח.הוא
אני ד"ר האוס. אני הרופא של הבן שלכם.
אתה זה שעוד לא פגשנו.
אתה הרופא שהוא עוד לא פגש.
?איך אתה יכול לטפל במישהו שלא פגשת
זה קל, אם אתה לא שם זין.
זו תכונה טובה.
אם רגשות היו גורמים לך להתנהג באופן רציונלי, ?אז הם לא היו נקראים רגשות,נכון
בגלל זה יש לנו פה חלוקת עבודה יפה.
אתם מחזיקים את ידו ומנחמים אותו, אני תפקידי להבריא אותו.
אם אני אתחיל לכסות אותו כל לילה לפני השינה, זה לא יהיה צודק כלפיכם,
ואם אתם תתחילו לתת לו תרופות, זה לא יהיה צודק מבחינתי.
,אז מה שאני רוצה לדעת זה
?מי ניסה לעשות את עבודתי
למי היה אכפת מספיק,כדי להיות טיפש מספיק, ?ונתן לו את התרופה נגד שיעול
...כשאשפזנו אותו ד"ר פורמן אמר
יום שלישי,הוא מראה סימני התאוששות.
יום רביעי,מצבו מתדרדר שוב.
מישהו נתן לו את התרופה נגד שיעול ביום רביעי
נו,מי זה היה? ,אנחנו לא נכעס.
אני רק רוצה לדעת מי ניסה להרוג את הילד.
...ד"ר האוס,אולי אנחנו צריכים ל
הגרון שלו כאב
תפג'ר לד"ר אוקאם.
הוא ירצה לשמוע על זה
אני מצטערת,הוא השתעל .....ואני רק רציתי לעזור לו
נכון שאת נחמדה.
?איפה הגלולות
הוא נטל את האחרונה שבהן לפני שהעברתם אותו לחדר הנקי.
?נגמרו כל הגלולות
!זו הייתה רק תרופה נגד שיעול
לא זה לא. ?איפה הבקבוק
אנחנו צריכים לדעת בדיוק איזה תרופה שמת בפנים.
אנחנו חושדים שזה קולכיצין, תרופה למחלת השיגדון.
אם במרשם שלו היה כתוב תרופה נגד שיעול, זה מה שנתתי לו.
?המשפחה מוכנה לא להגיש תביעה,בסדר
אנחנו רק צריכים לדעת מה זה היה,
....באיזה מינון זה היה זו הייתה תרופה נגד שיעול
תמלא אותו שוב
הוא יהיה בסדר.
את לא יודעת את זה.
?ברנדון באמת אוהב את התכונה הזו באישיות שלך
את קצת שלילית.
דברים לא תמיד מסתדרים לטובה
זה לא רע להאמין שהוא יחלים
לא.אלא אם כן זה גורם לך להאמין שאת יכולה לעשות מה שאת רוצה
כמו לתת לו את התרופה שלו.
זה תרופה לשיעול.
זה מה שברנדון היה אמור לקבל
הן גלולות קטנות,עגולות וצהובות.
האם את יכולה לומר לאיש הזה איך בדיוק נראו ?הגלולות בבקבוק התרופה של הבן שלך
הן היו קטנות,עגולות וצהובות,בדיוק כמו אלה .
אילו הגלולות שברנדון נטל
תראה,אני רק רוקח
אבל אני יודע איך נראית תרופה למניעת שיעול,ד"ר.
זה היה כ"כ מושלם.
כ"כ יפה.
יופי לעיתים מפתה אותנו לסטות מהדרך הנכונה
ונדושות בועטת לנו בביצים.
כ"כ נכון.
?זה לא מפריע לך
?שטעית
.....אני מנסה להצליח למרות הכאב
אני לא טעיתי כל מה שאמרתי היה נכון.
זה התאים.זה היה אלגנטי.
אז...המציאות טעתה.
המציאות כמעט תמיד טועה.
תרופת השיעול שלו עשתה משהו.
החמירה את המצב שלו.
זה בכל מקום,חייב להיות בדם שלו.
?מה אם זה בדם שלו
?לימפומה
אלא אם כן יש לך רעיון טוב יותר.
ובכן,אנחנו בטיפשותנו שללנו לימפומה,כי הסריקה שלו לא הראתה אפשרות כזו,
בדיקות הדם שלו היו תקינות,
...בדיקת מח העצם שלו לא הראתה כל לעזאזל הבדיקות.
תבצעו ביופסה לקיבה שלו ותגלו מה יש לו בפנים.
אין לו כמעט לחץ דם,אין לא מערכת חיסונית והכליות שלו לא מתפקדות.
ניתוח יהרוג אותו.
כן אתה צודק.
בוא נדבוק בתיאוריית הגלולות השגויות.
אני אקבע לו זמן לניתוח.
בסדר,ברנדון,אנחנו נחדיר את הצינור הזה
מהלב שלך,דרך אבי העורקים אל הריאה שלך.
החיישנים יספקו לנו מידע שנצטרך בניתוח שלך יותר מאוחר.
אני לא מרגיש את האצבעות שלי.
תשתדל לא לזוז.
אנחנו בפרוזדור (של הלב) הנכון,
מנסים לתפוס את הנוזל דרך השסתום התלת-צניפי.
אני חושב שהצינור מתסתבך בתוך הפרוזדור.
הצלחתי
אנחנו בפנים עכשיו.
.
חריגה בפעילות בלוטת התריס.
אתה בטח נגעת בקיר הלב
זה יירגע.
הוא לא יסבול שום הפרעה בקצב הלב,תוציא את זה.
הוא חייב את הניתוח הזה.
.
הלחץ נופל.
?אתה עדיין איתנו ,ברנדון
!סגור את הווילונות
טוען
!תתרחק
יש סימני חיים.
יש דופק.
כן,אבל אין ניתוח היום.
?מה מצבך
בסדר.
נהדר.גם אני
קיבלתי אישור להשתחרר שעה אחת מוקדם מהרגיל.
?יודע למה
?כי נישקתי לבוסית שלי את התחת,ניסית את זה פעם
אני חושב שהיא אמרה כן,רק כדי לעודד התנהגות כזו מצידי
היא רוצה שאני אנשק מלא ישבנים של אנשים אחרים, כמו את שלך למשל
מה תעדיף,רופא שינחם אותך כשאתה גוסס,
?או אחד שמתעלם ממך בזמן שתחלים
אני חושב שזה באמת יהיה חרא לקבל רופא שמתעלם ממך בזמן שאתה גוסס.
אני צריך ללכת.
?אתה חושב שזה יצא משם בעצמו
?אנחנו מדברים פה על משהו גדול במיוחד
כי האמת,שזה ייצא בעצמו,
שבשביל דברים קטנים זו לא בעייה.
נעטף בעטיפה רכה והופ,מחליק החוצה
דברים גדולים,עלולים לקרוע משהו בדרך,
ופה מבחינה רפואית,הכיף נפסק.
....איך אתה יודע
אתה פה כבר חצי שעה ולא ישבת,זה מספר לי על מיקומה של הבעיה שלך.
אתה לא רוצה לומר לי מה הבעייה,זה אומר לי שזה משהו מאד מביך
יש לך קעקוע של ציפור על הזרוע,,
זה אומר לי שלא ניתן להביך אותך בקלות,
אז אני מניח שזה לא טחורים.
אני רופא כבר 20 שנה,אתה לא תצליח להפתיע אותי
זה נגן אמ.פי. שלוש
?זה..זה בגלל הגודל,או בגלל הצורה
?או בגלל הבסים המרעידים
?מה אנחנו הולכים לעשות
אני אחכה
?תחכה למה
אוקי,השעה שלוש,אני סיימתי..
תוכלי לומר בבקשה לד"ר קאדי שיש חולה ?שזקוק לה בחדר מספר 2
וההתאחדות האמריקאית של יצרני התקליטים רוצה שהיא תבדוק אפשרות להורדת שירים באופן בלתי-חוקי
ברנדון לא יכול לעבור ניתוח.
בסדר,אז בואו נחכה עם זה כמה שבועות
הוא צריך להרגיש טוב עד אז.
?רגע,לאיזה כיוון מתקדם הזמן
הוא קרס בזמן ההכנות לניתוח.
הוא גם חווה כאב בקצות האצבעות שלו.
אני חושב שהוא תפס איזה חיידק בזמן שהוא היה בחדר הנקי.
אני חושב שעלינו להכפיל את המינון של התרופות הנויטרופניות שהוא מקבל כדי שבאופן זמני יגדלו, מספר תאי הדם שלו
כאב בקצות האצבעות.....טוב.
שוב שלום.
....הוא לא יכול להכנס ל ?לאן הוא הולך
?מה שלומכם
:הנה עובדה מענינת בכל שבע שנים אתה נוצר מחדש.
?מטאפורה מעוררת השראה,מה
ד"ר האוס,זה חדר נקי.
אני יודע,קראתי את השלט בכניסה
אבל תאים של אברים שונים,מתחדשים בקצב שונה.
אז,כלייה חדשה כל שלוש שנים,, ריקמת קיבה חדשה כל שבוע...
זה למה הרעלת קולכיצין גורמת לכל הסימפטומים האלה,רק שהיא לא עושה את זה בבת אחת.
אבל אנחנו הלכנו לבית המרקחת. אנחנו ראינו את הגלולות
קולכיצין גורם את הנזק שלו בצורה מאד יחודית
.....תחילה מופיעים כאבי הבטן,הפריחה והחום ?זה מה שהיה לך בהתחלה,נכון
.....ואז,הכליות כושלות,שזה בדיוק מה שקרה ל
ברנדון.
נכון
אח"כ נפגע מח העצם שלך,ואז...ניורופתיה.
כאב מעקצץ בקצות האצבעות ובבהונות.
?ומה אתה סבור קורה בשלב הבא
אובדן שיער.
החדשות הרעות הן
שהילד החמוד שלך לוקח סמים.
!לא.הוא לא
?אקסטזי
!לא
פעמיים עם דן ומייק.
?אתה יודע עם מה הם מערבבים אותו
מסתבר שעם קולכיצין
אלא אם כן עיכלת את הקולכיצין דרך נוזל עדשות המגע שלך,
או הקרם ידיים,או סם אחר שאתה משקר לגביו.
אני לא יודע איך זה קרה,לא אכפת לי איך זה קרה.זה פשוט קרה
....תתחיל
ברנדון
שם חמוד.
תנו לברנדון טיפול בנוגדנים,
ותנו לו טילנול בשביל השיער שמשכתי לו
!!ותאווררו כאן
תרשום הערה : אני לעולם לא צריך להטיל ספק בעצמי
אני חושב שאתה תזכור את זה.
אתה יודע,זה לא יזיק לך לטעות מידי פעם.
?מה,לא אכפת לך מהאנשים האלה
הקולכיצין הפריע לשרירי הלב לשאוב ולהזרים דם, מה שגרם ללחץ הדם שלך ליפול.
הנוגדנים שאנחנו נותנים לך עכשיו צריכים לנטרל את הקולכיצין,
וזה יאשפר ללב שלך לפעום בקצב הרגיל.
?מתי תדעו
אנחנו יודעים כבר עכשיו.
?סופ"ש גדול
זה לא בשבילי,המלאי שלי מלא
?קאדי הכריחה אותך לעשות רשימות מלאי
לא.אני מנסה לפצח את המקרה של הילד.
?מנת היתר של תרופת השיגדון
כן
העובדה שאני יודע שמדובר במנת יתר מתרופת שיגדון,מצביעה על כך שהמקרה כבר נפתר.
ובכן,אתה טועה
מה לגבי העובדה שהבחור עכשיו, ?אני מאמין שהמונח הטכני הוא,בריא
?אתה יודע כמה סוגים של קולכיצין יש בשוק
תפסיק
גם אני לא,אבל הרבה
....ככדורים,כאבקה,כנוזל,בעירויי
במהלך מסיבה,בקפה שלו,באף שלו,באוזן שלו, הילד הזה לקח קצת
?אז,אתה לא מרוצה מתיאוריית האקסטזי שלך
הוא אמר שהוא לקח פעמיים.
אנשים משקרים.
....כן,אבל אם אתה כבר משקר
.אתה יודע מה,אני לא מתעניין
?אתה לא סקרן
לא.בגלל שאני מסתגל טוב.
כן
טמפרטורה תקינה.
אני רוצה שהבת דודה שרון תיהיה שם.
אם נזמין את שרון,נצטרך להזמין את כל הבני-דודים.
?אז מה
בצד של המשפחה שלי לא צריך שום דבר.
אני לא מניח שאני יכול לקבל ?מהגלולות האלה,נכון
?הן בסדר,נכון
כן,מצבך משתפר.
אתם צריכים להזמין את ד"ר האוס
?הוא יבוא
לא,אבל הוא ישלח מתנה
אני אוודא שזו תיהיה מתנה טובה.
יש סימן על הצד של הגלולות האלה.
?לגלולות הקודמות שלך לא היה סימן
לא.עגולות וצהובות,ללא סימן.
ובכן,אילו יטפלו בשיעול שלך.
....את רוצה ללכת לשתות קצת
לא
תורגם ע"י ג'ון דו
סונכרן ותוקן לגרסא זו על ידי PetaBit